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警惕!乳头瘙痒可能是乳腺癌

2017-09-14 10:26 来源:互联网 编辑:admin【纠错



 话说,有一种特殊类型的乳腺癌已经有100多年的历史了,它因具有一种特殊的细胞而命名:乳腺佩吉特病,也叫乳腺湿疹样癌。

 

好久不联系的远房亲戚打来电话,他爱人经常出现乳头瘙痒,三年的时间里,不停的脱皮,结痂,偶尔会流一些黄水。当地皮肤科医生开了一些药膏,总是不见好转,最近,忽然发现乳头消失了,原来的凸起变平了。竟然发现没有乳头了,震惊之余,急忙电话咨询这是怎么回事?

 

一  历史来源

 

早在1856年Velpeau首次描述了乳腺佩吉特病的乳头乳晕的改变,但是没有和乳腺癌联系起来。随后在1874年JamePaget报道,发现15位患者乳头乳晕出现湿疹的时候同侧发现了乳腺癌!因此他推测皮肤的问题有可能与深部的乳腺癌存在联系,并命名了它。但是,在此后的54年间,这种发生在乳头乳晕的疾病一直被认为是一种良性疾病。直1928年,发表了佩吉特细胞是恶性细胞的理论。

 

二  发病率

  

在所有的乳腺恶性肿瘤里面,它的发病率不高0.5%~5%。男性更是比较少见,全世界有报道的一共50例左右。而女性的发病年龄也比乳腺癌晚的多,大部分在60-70岁之间。

 

三  临床表现

 

 

 

 

早期表现:乳头乳晕感觉不舒服,异常,比如:乳头的皮肤增厚,发红,伴随着灼痛和瘙痒,还有的出现结痂。

 

中期表现:乳头表面十分粗糙,甚至出现糜烂,有的时候出现黄水和清水,有时候结痂或脱落,貌似已经痊愈。

 

晚期表现:因为长期的瘙痒和脱皮,溃烂,而导致乳头乳晕的溃疡,甚至乳头在一点点消失。下方有肿块,因牵拉皮肤,造成乳头的消失或凹陷。

 

值得庆幸的是,患有佩吉特病的患者生存时间比一般乳腺癌长,生存率也高。3种类型的佩吉特病15年的生存率分别是:

 

1 伴有浸润性导管癌(比较严重)的佩吉特病15年的生存率是61%

2 伴有导管原位癌的(较轻)佩吉特病的15年生存率是94%

3 只有乳头乳晕改变,不伴有其他的佩吉特病的患者生存率是88%

 

四  诊断

 

如果发现乳头乳晕皮肤粗糙,脱屑,糜烂,溃疡,出血,等 ,检查有无乳头下方的肿物,这些检查还是不能诊断的时候,可以进行乳腺检查方法。

 

1 乳头可疑病变的刮片细胞学检查

2 发病部位的皮肤锲形切取或钳取活检

3 深部肿块的检查:彩色多普勒超声,乳腺X线检查,MRI等

 

六  鉴别诊断

 

年龄

病变部位

单侧或双侧

边界

治疗

乳房湿疹

哺乳期妇女

乳头乳晕

双侧多见

不清楚

激素,抗炎

湿疹样癌

老年妇女

乳头乳晕

单侧多见

界限清楚

手术

接触性皮炎

任何年龄

任何部位

接触史

不清楚

病因治疗

 

七  治疗

 

1 单纯局部切除术

2 单纯放疗

3 保乳手术

4 前哨淋巴结活检

5 全身辅助治疗

 

 

 

 

友情提示:

一:“假自愈”现象,这时候乳头乳晕的病变消散,但是深部肿块在疯狂生长。

二:男性湿疹样癌生存率5年总生存20%~30%,比起女性来更是凶险。

 

 

中科院     卢静华

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